První dny po porodu – péče o miminko a ženu

Stále více rodičů se v dnešní době rozhoduje pro variantu tzv. ambulantního porodu, tedy odejít z porodnice pár hodin po narození miminka. Výhodou je klid domácího prostředí, kde se žena může nerušeně sžívat s miminkem a lépe se napladit na jeho potřeby, lépe se vyspí, má kvalitní domácí stravu a péči rodiny. Pokud již žena má děti i pro tyto starší sourozence je výhodou nemuset čekat až se maminka vrátí z porodnice a moci se sžívat s miminkem hned od začátku. Právě narozené miminko tak hladce vpluje do rodinného života.

Zde nabízím stručný seznam tipů a triků pro první dny po narození miminka:

Miminko

• Kojení. Kojit kdykoli si miminko řekne (otáčí hlavičkou, otevírá pusinku, vystrkuje jazýček, olizuje si ručičky = hledá prso). Střídat prsa – nechat vždy vypít jedno prso a pak zkusit druhé. Neodstříkávat. Pokud miminko v noci déle spí nemusí se budit. Nedávat nic jiného k pití. Nedávat dudlík, nepoužívat kloboučky. Správné přisátí miminka k prsu vypadá tak, že miminko má mírně zakloněnou hlavičku, doširoka otevře pusinku, bradavka směřuje při přiložení k hornímu rtu a poté dozadu k hornímu patru, miminko má bradu zabořenou do prsa a nos naopak kouká, takže je mezi nosem a prsem prostor cca 1 cm, co největší kus dvorce je v pusince. To že dítě dobře saje, poznáte podle pohybů v bradičce, kdy pozorujete pauzu v bradě. Při jakýchkoli problémech či nejasnostech s kojením doporučuji obrátit se na Vaši porodní asistentku nebo laktační poradkyni – většina potíží se dá velmi snadno řešit pokud se podchytí včas.
  
• Velmi doporučuji knihu o kojení – Praktický návod na dojčenie od Andrey Polokové nebo www.mamila.sk
  
• kontrolovat pupeční pahýl – zda nekrvácí, zda nehnisá. Dokud pahýlek neupadne je dobré aby větral, aby koukal ven z plenky. Při hnisání doporučuji ošetřit mateřským mlíčkem nebo levandulovým esenciálním olejem (100%), ne lihem (přechází do krve). Pupeční pahýl během několika dní seschne a odpadne. I poté je jizvičku dobré pár dní kontrolovat zda nekrvácí či nehnisá a případně ošetřovat levandulovým olejem a větrat.
  
• Kontrolovat barvu kůže, zda nemá miminko žloutenku. Žloutenka by se neměla objevit prvních 24h po porodu (pokud se objeví konzultovat s lékařem). Pokud se žloutenka objeví po 24h od porodu je to u dobře kojeného dítěte normální a prospěšné (bilirubin je antioxidant). Je dobré miminko co nejvíce kojit, aby co nejvíce kakalo. Dávat miminko k oknu na denní světlo (NE na přímé slunce). Žloutenka u plně kojených dětí může odeznít během několika dní až týdnů. (zde je velmi dobrý článek o novorozenecké žloutence)
  
• Kontrolovat, aby se miminko nepodchladilo ani nepřehřálo. Ze začátku mohou miminka pokud je rozbalíme lehce promodrávat kolem pusinky, pokud se to zlepší, když miminko zahřejeme je to ok, je pak ale taková miminka lepší prvních pár dní moc nerozbalovat.
  
• Zdravé miminko má růžovou barvu, střídají se u něj fáze kdy spí a kdy je aktivní. Aktivně hledá prs a dobře saje. Je klidné. (Pokud by miminku nebylo dobře, bude mít popelavě šedou barvu, bude spavé, nebude mít aktivní fáze, nebude se chtít přisát a nebude dobře sát)
  
• miminka mohou ze začátku mít na kůži různé pupínky, to je reakce na život na vzduchu mimo dělohu není to nemoc. Pokud má miminko  suchou kůži doporučuji promazávat např. mandlovým olejem.
  
• Pokud miminko není po porodu výrazně od krve či smolky není třeba ho hned koupat. Je dobré nechat na miminku mázek – vyživuje pokožku a chrání proti jejímu vysoušení. Pokud se miminko výrazně nepotí stačí při přebalování pokud se pokaká umýt zadeček, ale koupat celé miminko stačí jednou za tři dny až týden i déle. Prví koupání po porodu doporučuji až odpadne pupečník a zahojí se pupík.
  
• Miminko počůrá cca 1. den 1 plenku, 2. den 2 plenky, 3. den 3 plenky 4. den a dále 4 plenky a více. Miminko má většinou několik stoliček. První tzv. smolka a první čůrání se většinou objeví do 24h po porodu. Smolka (černozelené mazlavé kakání se většinou během 4 dnů zmení na sytě žluté kakání co vypadá jako míchaná vajíčka)

Žena po porodu

• Doporučuji pořádně pít a jíst polévky, aby se doplnila ztráta krve a brzy bylo mlíčko. Případně je možné užívat nějaký přípravek obsahující železo pro podporu krvetvorby například Floradix.
  
• Mlíčko je v prsách již od 20. týdně těhotenství. Ke zvýšenému nalití prsů dochází většinou dva až tři dny po porodu. Během pár dní se množství mlíčka upraví podle potřeb miminka. Pokud by nalitá prasa bolela, doporučuji co nejvíce kojit pokud možno neodsávat ani neodstříkávat. Na prsa přikládat pro úlevu chlazené zelné listy. Nejlepší prevence bolavých bradavek je dobré přisátí miminka, pokud přisátí bolí nedávejte dítě od prsa, ale jemně měňte jeho polohu.
  
• Pokud je poranění a nešilo se – několik dní co nejvíce ležet s nohama u sebe bez kalhotek a větrat poranění. Nohy nedávat od sebe, nesedět! Přikládat obklad z dubové kůry (svařit kůru ochladit aby byl odvar vlažný, namočit do něj vložku a přiložit na poranění, pak zase větrat), případně desinfikovat 100% levandulovým olejem. Dobré zkušenosti mám také se zeleným jílem, který se v prášku nasype na vložku a přiloží na poranění (vyměňovat několikrát denně).
  
• Pokud je poranění a šilo se – větrat poranění, omývat šití studenou vodou a mýdlem, přikládat obklad z dubové kůry. Pokud by se kolem stehů dělalo zarudnutí – mazat levandulovým olejem. Po týdnu stehy mohou začít samy vypadávat. Po týdnu je možné začít jizvu lehce jemně masírovat krouživými pohyby. Pokud by poranění svědilo, bolelo, pálilo, zarudlo či hnisalo – konzultovat s porodní asistentkou.
  
• Krvácení bude zhruba první týden sytě červené poté bude více hlenovité a do hněda. U některých žen ustává třeba po dvou týdnech někdy i celé šestinedělí. Je třeba sledovat zda žena nekrvácí moc ani málo. Ze začátku se může stát, že když žena déle leží a pak vstane odteče větší množství krve naráz, to je v pořádku.
  
• Stahování dělohy – první den po porodu by měla být děloha pod pupek a postupně níž a na konci šestinedělí už ji nelze vyhmatat. U vícerodiček mohou být po porodu stahy, které vrací dělohu do normálu dosti bolestivé. Je možné pít maliníkový čaj, řebříčkový, nebo směs maliník, kontryhel meduňka, masírovat bříško a prodýchávat bolesti. Pomáhá také přiložit na podbřišek  teplý termofor. Po několika dnech většinou nejpozději do týdne by měly přestat. Případně také doporučuji obzázat břicho šálou a vytvořit tak oporu povoleným břišním svalům aby se děloha lépe stahovala a byla v teple.
  
• Cvičení – Už první den po porodu je možné lehat si na břicho. Od druhého dne je možné posilovat poševní svaly, svaly pánevního dna – pokud není poranění, pokud je poranění pak individuálně, jak hojení dovolí. Do konce šestinedělí necvičit břišní svaly, pak ano.
  
• Zácpa může být i několik dní po porodu (zvlášť pokud byl před porodem klystýr). Pokud se šilo je dobré, pokud jde žena na velkou, přidržet si stehy vložkou.
  
• Nemělo by se objevit: silné krvácení, teplota nad 38 stupňů, výrazná neobvyklá bolest dělohy, výrazné bolesti hlavy, rozmazané vidění, vysoký tlak, bolesti v oblasti žaludku, v takovém případě doporučuji konzultovat svůj stav s vaší porodní asistentkou
  
• Nálada – Žena po porodu je velice křehká a citlivá. Můžete se cítit plná energie i vyčerpaná, může se to rychle střídat a celkově se vám mohou střídat nálady od euforie až po depresi. Dobré je myslet na to že jste šetinedělka a vaším jediným úkolem teď je ležet s miminkem v posteli – kojit ho a regenerovat. Nic víc! Řekněte si o to co potřebujete. Dříve ženy ležely v posteli celé šestinedělí a staraly se o ně příbuzné a sousedky… Dopřejte si takto alespoň týden. Návštěvy odložte na později, nedělejte nic z pocitu povinnosti. Myslete hlavně na sebe a miminko, stokrát se vám to vrátí.